Диарея
Диарея может быть симптомом кишечных инфекций, отравления организма, различных заболеваний ЖКТ. Однако не всегда причиной жидкого стула являются проблемы со здоровьем. Расстройство желудка может возникнуть, например, из-за переедания или сильного волнения. Такое явление не считается диареей.
Диарея – это жидкий стул (неоформленный или водянистый кал), возникающий три раза в сутки или чаще, сопровождающийся резкими позывами и иногда болью в животе. В быту диарею называют поносом, это одно и то же.
Выделяют острую и хроническую диарею. Первая, как правило, возникает в результате отравления или же кишечных инфекций (в этом случае она часто сопровождается рвотой). Вторая является результатом заболеваний кишечника, при которых по тем или иным причинам нарушено всасывание полезных веществ или воды. Ежегодно диареей страдает 14 % населения нашей планеты.
Как возникает диарея?
Чтобы понять, чем лечить жидкий стул, ученые и врачи изучили механизм его развития. По этому параметру выделяют несколько типов диареи:
Секреторная
В просвет тонкого кишечника выделяется большое количество воды, что и приводит к появлению жидкого стула. Развивается на фоне бактериальной инфекции.
Осмотическая
Возникает, когда в толстом кишечнике уменьшается всасывание жидкости и, соответственно увеличивается осмотическое давление. Причины: питание с переизбытком растительной пищи, некоторые вирусные заболевания.
Моторная
В этом случае перистальтика кишечника увеличивает активность сверх нормы. Например, при синдроме раздраженного кишечника или нейровегетативных нарушениях.
Диагностика механизма диареи целиком и полностью лежит в зоне ответственности врачей. Обычных людей намного больше интересуют причины этого состояния.
Виды диареи
Возникает, когда в организм попадает ядовитое вещество. Оно может содержаться в грибах, ядовитых растениях, испорченной пище. Кроме того, это могут быть химикаты, краски, ветеринарные препараты, соли тяжелых металлов и т.д. Часто при таком отравлении развивается токсический гепатит, а диарея является его симптомом.
Существует так называемое «самоотравление», например, при ожогах. Токсикоз беременных – тоже вариант «самоотравления».
Вторая по частоте причина диареи – отравление токсинами бактерий. Как правило, это происходит при употреблении в пищу продуктов, обсемененных бактериями. Чаще всего это сальмонелла, шигелла, стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Симптомы отравления в этом случае проявляются через 3-4 часа, когда бактерии попадают в кишечник, где начинают бурно расти и размножаться, выделяя токсины. Возможен и другой вариант: бактерии давно выработали токсины и они остались на продуктах. В этом случае признаки отравления появляются быстрее.
Ярким примером токсикоинфекции можно считать антибиотик-ассоциированную диарею. Она развивается на фоне длительного и бесконтрольного приема антибактериальных препаратов, которые убивают всю полезную микрофлору в кишечнике, что создает хорошие условия для развития патогенной микрофлоры.
Диарея этого типа часто сопровождается повышенной температурой тела, рвотой, болями в животе, головной болью, слабостью и вялостью.
При токсикоинфекции нельзя принимать противодиарейные препараты, чтобы не препятствовать выведению ядов из организма.
Полезно знать:
1. Продукты, обсемененные бактериями, нельзя определить по внешним признакам, т.к. они не меняют запах, цвет и вкус.
2. Чтобы пища стала безопасной, ее необходимо прогреть до 85-90 °С.
3. В России пищевые отравления чаще вызываются салатами, а не мясом, как принято считать.
4. В развивающихся странах токсины и бактерии попадают в организм в основном с некачественной водой, а не с пищей.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – одно из самых распространенных состояний у жителей крупных городов. Это не заболевание, а скорее следствие постоянного стресса, который оказывает негативное влияние на желудок и кишечник. Часто у людей с СРК присутствуют и другие проблемы: синдром хронической усталости, хронический стресс, ВСД. Среди симптомов – вздутие живота, метеоризм, боли неясной локации.
По статистике заболевание чаще всего выявляется у людей среднего возраста, которые имеют нервную работу или же постоянно находятся в стрессовом состоянии и не знают, как именно им следует правильно расслабляться после рабочего дня.
Медвежья болезнь (диарея при стрессе) – одно из проявлений синдрома раздраженного кишечника.
Ротавирусная инфекция, или ротавирусный энтерит, в народе часто называют кишечным гриппом из-за респираторных симптомов (кашель, насморк).
Однако его настоящий возбудитель – ротавирус. Так же, как и грипп, без правильного лечения ротавирусная инфекция может привести к летальному исходу.
Нередко то, что мы считаем отравлением, на самом деле является ротавирусным энтеритом.
Диарея может возникать из-за непереносимости некоторых продуктов питания. Это могут быть молочные продукты, хлебобулочные изделия, крупы или овощи с фруктами. Непереносимость отличается от аллергии тем, что при непереносимости в организме полностью отсутствуют или вырабатываются в недостаточном количестве ферменты, необходимые для переваривания того или иного вещества. Грубо говоря, организм не может расщепить какое-то вещество, из-за чего возникают диарея, метеоризм, вздутие живота.
Примером непереносимости является лактозная недостаточность, когда в организме не вырабатывается лактаза – фермент, необходимый для расщепления лактозы (компонент молока). Непереносимость может быть как генетической, так и приобретенной. В частности, с возрастом у многих людей прекращается выработка ферментов для усвоения молока.
Существует специальная FODMAP диета, исключающая любую пищевую непереносимость.
Возникает при попадании внутрь продуктов-аллергенов. Единого списка аллергичных продуктов нет, так как пищевая аллергия – это индивидуальная реакция иммунной системы человека на безвредное и безопасное вещество.
При пищевой аллергии основными симптомами являются крапивница, сыпь, покраснение кожи, слезотечение, чихание. Диарея может сопутствовать пищевой аллергии, но не обязательно.
Такая диарея развивается на фоне изменений в состоянии желудка или кишечника, а также других органов пищеварения. Диарея может быть симптомом гастрита, язвы, холецистита, панкреатита, гепатита.
При диарее с длительной болью в животе следует обращать внимание на цвет кала. Черный цвет говорит о внутреннем кровотечении и требует незамедлительного обращения к врачу.
Чаще всего возникает у людей, которые отправляются на отдых в более южную местность, чем их привычная зона проживания. Диарею путешественников провоцируют три фактора. Первый – попадание в организм бактерий, с которыми человек раньше не сталкивался. Второе – экзотическая пища, для переваривания которой у него нет ферментов. Третий – сильные эмоции, в том числе и положительные.
Чем опасна диарея?
Диарея – это одна из самых серьезных проблем, угрожающих здоровью и даже жизни. Почему диарея так опасна?
В каких случаях следует немедленно вызывать врача?
При диарее, даже если она выражена незначительно, следует обязательно обратиться к врачу. Но если появились симптомы, перечисленные ниже, то помощь специалиста требуется немедленно.
-
Высокая температура, сильная головная боль.
-
Спутанность сознания на фоне общей слабости, бледность кожи, запавшие глаза.
-
Длительная рвота, нарушение сознания.
-
Сильные отеки, анафилактический шок, крапивница или любые проявления аллергии.
-
Черный цвет кала (говорит о начале внутреннего кровотечения).
-
Зеленый цвет кала и зловонный запах, что характерно для дизентерии.
Помните, что диарея представляет угрозу здоровью и жизни. Если жидкий стул наблюдается дольше 2 дней, обязательно обратитесь к врачу, чтобы он назначил препараты для лечения диареи, соответствующие вашей проблеме.
Помощь при диарее
Чем лечить диарею? Во многом ответ на этот вопрос зависит от причины, вызвавшей заболевание.
С первого дня появления жидкого стула во избежание обезвоживания необходимо пить регидратирующие средства, содержащие соли и сахар. Чистая вода не даст нужного эффекта.
При отравлении и кишечных инфекциях следует 2-3 раза в день принимать энтеросорбент, например, Жидкий уголь. Он не вызывает запоров, рвотного рефлекса и показал свою эффективность при кишечных и вирусных инфекциях ЖКТ.
Чем лечить диарею у взрослых и детей, если исключены отравления, токсикоинфекция и ротавирус? В этом случае можно принять специальные препараты от диареи, например, на основе лоперамида.
Если диарея возникла в результате приема антибиотиков, то помимо сорбентов рекомендуется курс пробиотиков, которые помогают восстановить полезную микрофлору ЖКТ.
Синдром раздраженного кишечника лечится приемом антагонистов серотониновых рецепторов 3 типа. Эти лекарственные средства отпускаются только по рецепту, поэтому следует посетить врача.
При кратковременной диарее полезно небольшое голодание. Через 1 день можно есть небольшими порциями мягкую отварную или приготовленную на пару пищу.
Литература:
1. ВОЗ. Вопросы здравоохранения. Диарея. http://www.who.int/topics/diarrhoea/ru/
2. Surawicz C.M. Mechanisms of diarrhea // Curr Gastroenterol Rep. 2010 Aug;12(4):236-41.
3. Белоусова E.А., Златкина А.Р. Синдром диареи в практике гастроэнтеролога: патофизиология и дифференцированный подход к лечению // Фарматека. – 2003. – № 10. – С. 65-71.
4. Gale A.R., Wilson M. Diarrhea: Initial Evaluation and Treatment in the Emergency Department. Emerg Med Clin North Am. 2016 May;34(2):293-308.