Ягода с сюрпризом: как понять, что у вас аллергия на клубнику

Статья не заменяет консультацию специалиста.

Клубника – одна из самых любимых ягод в нашей стране, ее массово выращивают на дачных участках, она входит в состав многочисленных продуктов: выпечка, торты, кисломолочные продукты, напитки. Поэтому и аллергия на клубнику встречается очень часто, причем как у детей, так и у взрослых.

Почему возникает аллергия на клубнику?

Реакция на клубнику развивается по тому же сценарию, что и аллергические процессы на другие продукты. При первом контакте с аллергеном происходит сенсибилизация. Это значит, что организм при «встрече» с новым веществом белковой природы воспринимает его как опасность жизни и здоровью. На этом этапе у человека может не быть выраженных симптомов или появляются вялость, сонливость, слезотечение, небольшое повышение температуры. Но следующие контакты с аллергеном вызывают уже более бурную реакцию: покраснение кожи, зуд, сыпь, пищевые реакции, возможен также отек губ и языка. Чаще всего аллергию на клубнику выявляют еще в детском возрасте, но у взрослых она тоже может появиться, даже если раньше они ели клубнику без всяких последствий.

Аллергия может быть вызвана разными белками, содержащимися в клубнике. Один из клубничных белков-аллергенов при нагревании разлагается. Он называется Fra a 1 (PR-10). Именно поэтому люди с аллергией на этот белок могут есть клубнику после термической обработки, например, в виде варенья, джема, начинки в варениках или пирогах. Однако лругие белки-аллергены в клубнике термостабильны. Если аллергию вызывают именно они, то любые продукты с клубникой будут опасны.

Симптомы аллергии на клубнику

Симптомы аллергии на клубнику могут затрагивать разные органы.

Оральный аллергический синдром (ОАС): ощущение покалывания во рту, зуд и отек губ, першение или «комок» в горле.

Кожные проявления: покраснение на лице, шее, в сгибах локтей и других подобных местах; крапивница (зудящие волдыри, наполненные жидкостью); шелушение, сухость, зуд.

Респираторные проявления: частое чихание, насморк, сухой кашель, чувство стеснения в груди, хрипы; зуд в глазах, сильное слезотечение.

Нарушения работы ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, расстройство пищеварения.

Диагностика аллергии на клубнику

Диагностика аллергии на клубнику начинается с беседы с врачом. Обычно во время консультации он задает такие вопросы:

• когда появляются симптомы аллергии на клубнику (сразу же после контакта с аллергеном или через несколько часов);

• как проявляется аллергия на клубнику (например, есть ли крапивница, зуд, сыпь, отек губ или другие симптомы);

• может ли быть аллергия на клубнику, если она термически обработана (джем, выпечка с клубникой);

• была ли аллергия на клубнику у кого-то из родственников.

Ответы на эти вопросы можно обдумать еще перед походом в больницу. Кроме того, если аллергия на клубнику проявляется сыпью, то сыпь желательно сфотографировать и показать врачу на приеме.

После беседы врач назначит одну из проб для подтверждения аллергии на клубинку.

Пробы и анализы на аллергию на клубнику

• Кожные прик-пробы. Быстрый и относительно безопасный способ подтвердить наличие аллергии. На кожу предплечья наносятся капли экстракта клубники, а потом специальным ланцетом делается укол через каждую каплю. Если через 15–20 минут в месте пробы появятся покраснение и волдырь, это значит, что в организме есть специфические IgE-антитела к клубнике.

• Провокационные пробы. Самый точный, но и самый рискованный метод. Человеку дают небольшое количество клубники и в течение нескольких часов наблюдают за реакцией. Такие пробы проводят только в клинике, где можно оказать экстренную помощь при анафилактическом шоке.

• Анализ крови. Это самый безопасный метод, потому что контакта с аллергеном нет, а значит, нет риска острой реакции. Для анализа на аллергию на клубнику берут кровь из вены и определяют в ней уровень IgE-антител к клубнике. Повышенный уровень указывает на аллергию.

Трактовать результаты проб может только врач. Иногда пробы показывают отрицательный анализ, а симптомы есть. Это означает, что у человека псевдоаллергия на клубнику.

Что такое псевдоаллергия на клубнику?

Псевдоаллергия – состояние, когда реакция на клубнику очень похожа на аллергическую, но пробы дают отрицательный результат, то есть аллергии у человека на самом деле нет. Почему так происходит? Дело в том, что истинная аллергия – это такая реакция иммунной системы, при которой из тучных клеток выделяется вещество гистамин. Именно из-за него появляются краснота, отеки, волдыри, зуд – все типичные проявления аллергии.

Если же у человека псевдоаллергия, реакция на клубнику возникает не из-за иммунной системы, а по другим причинам:

• Клубника сама по себе содержит много гистамина, поэтому если при употреблении большого количества ягод содержание гистамина в крови повысится.

• Кроме гистамина, в клубнике содержатся еще и так называемые либераторы гистамина. Это вещества, которые стимулируют тучные клетки организма выбрасывать гистамин.

• Клубника содержит салицилаты, которые часто вызывают зуд и сыпь.

Именно поэтому внешне псевдоаллергия ничем не будет отличаться от истинной аллергии на клубнику. Главное отличие между ними – в количестве клубники, нужной для возникновения реакции. При истинной аллергии даже крошечная доза аллергена вызывает реакцию, а при псевдоаллергии симптомы появятся только после употребления большого количества продукта. Поэтому при псевдоаллергии полностью отказываться от клубники не нужно, достаточно ограничивать ее употребление.

Кроме того, при истинной пищевой аллергии на клубнику симптомы проявляются очень быстро, а при псевдоаллергии нарастают постепенно и могут появиться и через несколько часов.

Перекрестная аллергия на клубнику

Перекрестная аллергия возникает, если уже «настроенная» на какой-то конкретный аллерген иммунная система начинает так же реагировать на другие, но структурно похожие белки. Они могут содержаться в других продуктах и даже в пыльце.

На что бывает аллергия, если у человека уже есть аллергия на клубнику?

• Пыльца растений (береза, ольха, некоторые травы). По структуре основной аллерген клубники похож на белок из пыльцы березы. Поэтому если у человека есть поллиноз (аллергия на пыльцу березы), с большой вероятностью у него возникнет аллергия и на сырую клубнику. Клубника после термической обработки (например, компот, пироги, варенье и т. д.) такой реакции не вызывает, потому что белок, вызывающий аллергию, при нагревании разлагается.

• Другие плоды и ягоды из семейства Розоцветных, к которому принадлежит клубника. В их числе земляника, малина, ежевика, содержащие тот же белок-аллерген.

• Латекс. Из-за сходства белков аллергенов аллергия на клубнику, а также другие фрукты и овощи, может развиться и у людей с аллергией на натуральный каучуковый латекс – так называемый «латексно-фруктовый синдром».

Перекрестная аллергия не всегда предполагает тяжелые симптомы. Иногда симптомы перекрестной аллергии ограничиваются легким покалыванием, зудом во рту или уголках губ (оральный аллергический синдром, или ОАС).

Лечение аллергии на клубнику

Острая аллергическая реакция

Если клубника вызывает у человека острую реакцию (отек Квинке, анафилактический шок), ему обязательно нужно иметь с собой специальный инъектор с эпинефрином (адреналином), который выписывает врач.

Важно не только уметь пользоваться инъектором самостоятельно, но и научить это делать родственников и близких друзей. Кроме того, они должны знать, где он хранится и в каком случае его нужно использовать.

Легкая и умеренная аллергическая реакция

При более легких и не угрожающих жизни проявлениях аллергии есть несколько групп препаратов, которые могут облегчить симптомы:

• Антигистаминные препараты и кортикостероиды. Останавливают аллергическую реакцию, связывая гистамины. Помогают при аллергическом рините, крапивнице, кожном зуде. Обычно антигистаминных средств достаточно при легких симптомах, а кортикостероиды используются в виде мазей или инъекций при более серьезных реакциях.

• Сорбенты. Связывают и выводят из организма и сам аллерген, и гистамины, и другие метаболиты и медиаторы аллергии. За счет этого симптомы аллергии быстрее исчезают.

• Пребиотики. Важны для нормализации работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), причем не только тогда, когда симптомы пищевой аллергии связаны с ЖКТ. Отеки и воспаление всегда затрагивают пищеварительную систему и вызывают дисбактериоз. Для восстановления нормальной работы ЖКТ нужно принимать пребиотики не менее 10-14 дней.

Доказал свою эффективность препарат Жидкий уголь для взрослых, в котором содержатся и сорбент, и пребиотик. Сорбент пектин значительно эффективнее обычного активированного угля, пребиотик инулин помогает нормализовать микрофлору кишечника. В свою очередь, сочетание янтарной кислоты и таурина позволяет быстро вывести из организма токсины и восстановить энергию.

У препарата есть и детская версия – Жидкий уголь для детей. Помимо пектина и инулина, в нем содержится экстракт фенхеля. Это природный спазмолитик, который облегчает неприятные ощущения при аллергии в ЖКТ.

Профилактика аллергии на клубнику у детей

Профилактика аллергии бывает первичная и вторичная. Меры первичной профилактики как раз направлены на то, чтобы предотвратить появление аллергии у маленьких детей или детей с перекрестной аллергией (например, на пыльцу березы). Что надо делать?

• Вводить клубнику в детский рацион следует медленно и осторожно. Начинать стоит с половинки ягоды в день, наблюдая за реакцией. Особенно важно, какой она будет, когда ребенок съест клубнику во второй раз.

• Клубнику лучше всего вводить в рацион ребенка в сезон ее созревания, лучше всего – местную, не обработанную консервантами.

• Не нужно настаивать, если ребенку клубника не нравится.

Вторичная профилактика аллергии на клубнику у взрослых и детей

Вторичная профилактика нужна при уже подтвержденной аллергии на клубнику. Ее меры нужно соблюдать взрослым с аллергией и родителям детей-аллергиков:

• Отказаться от клубники и тщательно изучать состав продуктов. Нельзя употреблять ни свежие, ни сушеные или замороженные ягоды, а также джемы, йогурты, варенье, соки, компоты, мороженое, кондитерские изделия. Следует обращать внимание на фразы «клубничный наполнитель», «с кусочками клубники», «ягодный микс». Но, как правило, надпись «со вкусом клубники» означает, что продукт не содержит настоящей клубники, а вкус достигается сочетанием ревеня и сахарной пудры.

• Осторожно питаться вне дома. Нужно всегда предупреждать персонал в кафе и ресторанах, что у вас или вашего ребенка аллергия на клубнику. Во-первых, даже если в самом блюде клубники нет, его могли приготовить с помощью тех же приборов или на той же поверхности, что и блюда с клубникой. Во-вторых, ягоды могут входить в состав фруктовых чаев, десертов, соусов.

• Обязательно иметь при себе средство (таблетка или инъектор) для купирования аллергической реакции. Его поможет подобрать врач.

• Объяснить близким, что вам или вашему ребенку категорически нельзя есть клубнику ни в каком виде, и проговорить, что делать в случае аллергической реакции.

• Обсудить с ребенком-аллергиком, от каких продуктов нужно воздерживаться: например, от любых незнакомых сладостей, пирожков, соков, даже если это угощение.

Наши эксперты

Леанович Виктория Егурбиевна

Медицинский директор компании АКВИОН.

Источник изображений на данной странице – Shutterstock / Fotodom